沙库巴曲缬沙坦钠对慢性射血分数降低缺血性心肌病病人心功能的影响

摘要

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠(诺欣妥)对慢性射血分数降低缺血性心肌病病人心脏功能、药物安全性及预后的影响.方法选取2017年8月—2019年8月于山西医科大学第一医院住院治疗的纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅲ级的慢性射血分数减低缺血性心肌病病人160例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组80例.两组病人基础心力衰竭治疗基本相似,对照组给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)药物治疗,治疗组给予诺欣妥药物治疗.观察两组药物干预前后超声心动图指标[包括左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期直径(LVESD)、左室舒张末期直径(LVEDD)],血N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、6 min步行试验(6MWT)距离;对比两组病人在药物干预期间的不良反应发生率(如低血压、高钾血症、咳嗽、血管性水肿、肝肾功能异常),随访12个月病人心源性死亡率、再住院率和室性心动过速/心室颤动发生率.结果两组临床基线资料、出院时研究指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组LVEF、6MWT距离提高,LVEDD、LVESD、血NT-proBNP水平降低,且明显优于对照组(P0.05);治疗组12个月期间死亡率、再住院率、室性心动过速/心室颤动发生率分别为2.5％、32.5％、5.0％,明显低于对照的11.3％、51.2％、16.3％(P<0.05).结论诺欣妥能提高慢性射血分数降低缺血性心肌病病人的心脏功能,安全性良好,可降低心源性死亡率、再住院率和室性心动过速/心室颤动的发生率,逆转心室重构,改善病人预后.