体素内不相干运动成像技术诊断陈旧性心肌梗死的初步研究

摘要

目的 研究磁共振体素内不相干运动成像(IVIM)技术在鉴别陈旧性梗死心肌与健康志愿者正常心肌中的应用价值,探讨IVIM技术对陈旧性心肌梗死心肌纤维化的诊断价值.方法 选取35例陈旧性心肌梗死病人(病人组)和12名健康志愿者(正常心肌组),均行7个b值(0 s/mm2、20 s/mm2、60 s/mm2、80 s/mm2、120 s/mm2、200 s/mm2、600 s/mm2)的磁共振扩散加权成像(DWI)及延迟强化检查,采用双指数模型对采集到的DWI数据进行重建.以延迟强化为金标准,在心脏短轴位上分别对延迟强化阳性的陈旧性心肌梗死病人梗死心肌和健康志愿者正常心肌室间隔前部、后部及侧壁进行测量,得到陈旧性心肌梗死病人组和正常心肌组的心肌扩散系数(D)、灌注系数(D*)和灌注分数(f).应用秩和检验比较陈旧性心肌梗死病人梗死心肌和正常志愿者心肌各参数值的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同参数值的诊断价值.结果 病人组梗死心肌的D值、f值的中位值明显低于正常心肌组,D*值明显高于正常心肌组,差异有统计学意义(Z值分别为-5.028、-5.582、-5.257,P<0.05),D值、D*值和f值曲线下面积分别为0.939、0.988和0.959,D值的敏感度和特异度分别为84.6％、88.9％,D*值的敏感度和特异度分别为100.0％、94.4％,f值的敏感度和特异度分别为84.6％、93.1％.结论 IVIM技术得到参数值(D、D*和f)可以提供陈旧性心肌梗死病人梗死心肌纤维化的扩散状态及血流灌注信息.