中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性脑出血病人短期预后不良的预测价值

摘要

目的 探讨入院时外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性脑出血病人短期预后不良的预测价值.方法 回顾性分析2018年1月—2018年12月在扬州市江都人民医院住院的急性脑出血病人128例,根据3个月时改良Rankin评分量表(mRS)评分分为预后良好组(mRS≤3分)87例,预后不良组(mRS>3分)41例,单因素分析两组病人入院时的临床、影像学及实验室资料,采用二分类Logistic回归分析探讨影响急性脑出血病人短期预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR对急性脑出血病人短期预后不良的预测价值.结果 ①128例急性脑出血病人中预后不良41例(32.0％).②与预后良好组相比,预后不良组病人糖尿病病史、脑卒中病史、饮酒史的比例以及年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均升高,血肿体积大,出血破入脑室比例高,白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR及入院时即刻血糖(ABG)升高,淋巴细胞计数低(P均<0.05).③二分类Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.120,95％CI(1.026,1.222),P<0.05]、血肿体积[OR=1.165,95％CI(1.038,1.307),P<0.01]、NLR[OR=1.260,95％CI(1.042,1.525),P<0.05]、ABG[OR=1.707,95％CI(1.112,2.621),P<0.05]及NIHSS评分[OR=1.304,95％CI(1.110,1.530),P<0.01]升高为急性脑出血病人短期预后不良的独立危险因素.④Spearman和Pearson相关性分析显示,NLR与基线NIHSS评分和血肿体积之间均呈明显的正相关(P<0.05);⑤ROC曲线分析表明,NLR预测急性脑出血病人短期预后不良的曲线下面积为0.817[95％CI(0.744～0.890),P<0.001],预测价值优于白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数.结论 入院时升高的NLR值对急性脑出血病人短期预后不良有一定的预测价值.