分支性室性心动过速的临床电生理研究

摘要

目的对经射频消融术(RFCA)证实的分支性室性心动过速(FVT)病例进行总结分析,探讨电生理机制及消融终点以提高RFCA的成功率.方法回顾性分析30例FVT患者的临床资料、心电图、Holter、平板运动试验、食道和心内电生理特点及射频消融结果.结果左后FVT 22例,左前FVT 8例.FVT发作时心电图呈右束支传导阻滞伴心电轴右偏或左偏.11例在转复窦性心律时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联T波改变.21例左后FVT消融术后出现左后分支传导阻滞,6例左前FVT术后出现左前分支传导阻滞.8例FVT可被平板运动试验诱发;5例可被食道调搏诱发和终止,其中1例左前伴室房1∶1传导;所有患者心内电生理检查时均诱发FVT.30例均消融成功,无复发.结论 FVT可被程序刺激所诱发和终止,其机制为折返,消融术后新出现的左后分支传导阻滞或左前分支传导阻滞图形可作为消融终点判断依据之一,射频消融术治疗FVT安全有效.