儿童紫癜性肾炎血清、尿液VCAM-1水平及临床意义

摘要

目的:探讨紫癜性肾炎(HSPN)患儿的血清、尿液可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平变化及临床意义.方法:过敏性紫癜(HSP)患儿50例,按有无肾脏累及分为HSPN组(30例)和HSP无肾受累(NO-HSPN)组(20例);正常对照组20例.应用ELISA法检测各组血清、尿液sVCAM-1水平,进行比较,并分析其与主要临床指标(包括24 h尿蛋白、尿红细胞)的关系.结果:IKSPN组和NO-HSPN组的血清sVCAM-1水平[分别为(809.79±173.32)ng/ml、(623.44±67.27)ng/m1]均高于对照组(494.79±59.84)ng/ml,P＜0.01,HSPN组的血清sVCAM-1水平高于NO-HsPN组(P＜0.01).HSPN组的尿液sVCAM-1水平(121.24±110.83)ng/ml高于对照组(20.61±16.76)ng/ml和NO-HSPN组(19.37±12.93)ng/ml,P均＜0.01.NO-HSPN组的尿液sVCAM-1水平与对照组比较,无统计学差异(P＞0.05).HSPN患儿中,蛋白尿组高于无蛋白尿组(P均＜0.01),肾病蛋白尿组高于蛋白尿组(P均＜0.05)和无蛋白尿组(P均＜0.01);肉眼血尿组的血清sVCAM-1水平高于无血尿组,与镜下血尿组比较无统计学差异(P＞0.05);镜下血尿组的血清sVCAM-1浓度高于无血尿组(P＜0.01);镜下血尿组和肉眼血尿组的尿液sVCAM-1水平明显高于无血尿组(P均＜0.05),镜下血尿组和肉眼血尿组之间无统计学差异(P＞0.05).HSPN惠儿的血清和尿液sVCAM-1水平均与24 h尿蛋白量和尿红细胞量呈显著性正相关(P均＜0.01).结论:VCAM-1可能参与了HSPN的发生、发展过程;尿液sVCAM-1的检测在监测肾脏损害方面具有较好的临床实用价值.