腹膜透析患者生存率及影响因素COX回归分析

摘要

目的:通过评估持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者生存率及影响因素,延长CAPD患者透析时间,提高其生活质量.方法:回顾性分析2001年6月～2011年6月在中南大学湘雅二医院肾内科行CAPD并随访的患者病历资料.以统计学Kaplan-Meier方法进行分析计算,使用COX回归模型明确影响患者生存率的危险因素.结果:对2001年6月～2011年6月行CAPD治疗的427例患者统计分析.男265例(62.1％),女162例(37.9％),平均年龄(57.6±14.585)岁.原发疾病:慢性肾炎176例(41.2％),糖尿病112例(26.2％),高血压83例(19.4％),多囊肾14例(3.3％),梗阻性肾病19例(4.4％),狼疮性肾病5例(1.2％),其他18例(4.2％).平均生存率为80.33％,6个月、1年、2年、5年、10年生存率分别为95.81％、92.17％、85.57％、76.30％、61.25％.CAPD开始时,残肾功能最大值17.18 ml·min-1· 1.73 m-2,最小值1.49 ml·min-1·1.73 m-2,平均残肾功能5.488 ml·min-1·1.73 m-2.残肾功能≥4 ml·min-1· 1.73 m-2的329例,＜4 ml·min-1·1.73 m-298例.截止2011年12月31日,死亡84例,343例截尾,在截尾343例患者中,转血液透析69例,肾移植28例,失访31例,继续腹膜透析(PD)214例,好转1例.通过COX回归模型分析显示血清白蛋白,残肾功能,三酰甘油,腹膜炎,心血管疾病是影响PD患者生存的危险因素.结论:(1)本透析中心PD患者生存率与国际报道水平相近.(2)PD患者原发疾病为慢性肾炎176例(41.2％),糖尿病112例(26.2％),高血压83例(19.4％),慢性肾炎仍占很高比例.(3)血清白蛋白,残肾功能,三酰甘油,腹膜炎,心血管疾病是影响PD患者生存率的危险因素.