慢性乙型肝炎不同中医证型患者肝纤维化特点分析

摘要

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)中医不同证型患者的肝纤维化特点.方法:纳入100例CHB住院患者,利用Fibro-Touch无创肝纤维化诊断系统,测定其肝脏硬度值(LSM)、肝功能指标、肝纤维化指标、血常规等;计算纤维化指数-4(FIB-4),分析各检测指标在中医各证型中的特点及相关性.结果:100例CHB患者中以肝郁脾虚证和肝胆湿热证分布最多(共76例).肝胆湿热证和肝郁脾虚证患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显高于肝肾阴虚组和瘀血阻络组患者(P<0.05);肝郁脾虚组患者FIB-4明显低于肝肾阴虚组和瘀血阻络组患者,而其LSM值明显低于瘀血阻络组患者(P<0.05).相关性分析显示各证型组患者LSM值与FIB-4、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原N端肽均呈正相关(P<0.05或P<0.01),LSM与肝胆湿热组、肝郁脾虚组、肝肾阴虚组患者的层粘连蛋白呈正相关(P<0.01),与肝胆湿热组、肝郁脾虚组患者的透明质酸呈正相关(P<0.01).结论:FibroTouch及FIB-4是无创高效的肝纤维化诊断方法,其结果在CHB患者不同中医证型中各有差异,CHB的肝纤维化程度以肝郁脾虚证患者最低,而瘀血阻络证患者较高.