解毒化瘀通腑颗粒治疗亚急性和慢加急性肝衰竭患者的疗效及其对TLR4/NF-κB炎性通路的影响

摘要

目的:评价解毒化瘀通腑颗粒对亚急性和慢加急性肝衰竭(SALF及ACLF)患者的治疗效果,并观察该方对TLR4/NF-κB炎性通路的影响.方法:将68例SALF及ACLF患者按随机数字表法随机分为两组,其中对照组患者给予常规内科综合支持治疗,试验组患者在对照组基础上加用解毒化瘀通腑颗粒.结果:治疗后试验组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,两组患者肝功能相关指标、凝血酶原活动疫(PTA)、血浆内毒素(ET)均明显改善(P＜0.05),且试验组患者在血清总胆红素(TBil)、血清直接胆红素(DBil)、PTA、ET指标改善方面明显优于对照组(P＜0.05);而两组患者的血清胆碱酯酶(Che)、白蛋白(Alb)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平方面,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的肿癌坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)均降低,且试验组均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者的TLR4mRNA及NF-κBmRNA的表达较治疗前均降低,且试验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:解毒化瘀通腑颗粒可减轻SALF及ACLF患者临床症状,改善肝脏胆汁淤积状态,减轻肝损伤.其作用机制可能是通过促进患者内毒素的排泄或者抑制其吸收,减少内毒素的肝脏毒性反应,减轻肝损伤;并通过降低血清内毒素水平,影响患者TLR4/NF-κB信号通路,减少TNF-a、IL-6等相关炎性因子的产生及释放,达到减轻肝损伤的目的.