不同Child-Pugh分级的肝炎肝硬化患者血清糖皮质激素水平的比较及其与证候要素的相关性

摘要

目的:比较不同Child-Pugh分级的肝炎肝硬化患者血清糖皮质激素(GC)水平,探讨其与中医常见病性类证候要素的相关性.方法:运用本课题组统一制定的《肝炎肝硬化临床信息采集表》,进行全国多中心的横断面流行病学调查,收集患者的一般情况、症状等信息,采集血液标本并统一检测GC;依据课题组形成的专家共识《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》,判定患者的病性类证候要素;将测得GC值的711例肝炎肝硬化患者按照Child-Pugh分级标准分为A级、B级、C级3组,Child-A级组277人,Child-B级组286人,Child-C级组148人,分别分析Child-PughA、B、C级3组肝炎肝硬化患者血清GC水平的差异及其与血瘀、阴虚、湿热、气滞、气虚、阳虚、水停诸病性类证候要素的相关性.结果:随着Child-Pugh分级的增加,肝炎肝硬化患者血清GC水平逐渐升高,3组差异有统计学意义(P＜0.01);在Child A级组中,诸证候要素判定组患者GC水平与非判定组患者差异均无显著性意义(P＞0.05);在Child-B级组中,诸证候要素(除水停外)判定组患者的GC水平均高于非判定组,其中气滞和气虚判定组患者的GC水平显著高于非判定组(P＜0.05);在ChildC级组中,诸证候要素判定组患者的GC水平均高于非判定组,其中血瘀和气滞判定组患者GC水平显著高于非判定组(P＜0.05).结论:肝炎肝硬化患者血清GC水平能够反映肝脏的储备功能和病情的严重程度,且初步提示与中医常见病性类证侯要素之间有一定相关性.