重症快速拓展团队对院内复苏患者神经功能预后的影响

摘要

目的观察重症快速拓展团队(CROT)的建立对普通病区心肺复苏(CPR)患者神经功能预后的影响。方法采用回顾性前后对照研究方法。选择郑州大学附属郑州中心医院2018年1月建立CROT体系前3年(2015年1月至2017年12月)和后3年(2018年1月至2020年12月)在普通病区行CPR并转入重症监护病房(ICU)的112例呼吸、心搏骤停患者作为研究对象。观察建立CROT体系前后呼吸、心搏骤停行CPR后患者局部脑氧饱和度(rScO2)、相对α变异性(PAV)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、气管插管时间、ICU住院时间、住院费用以及主要神经功能预后评价指标格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级(CPC)评分的变化。结果建立CROT体系前后患者性别、年龄、基础疾病、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、CPR原因等一般资料比较差异均无统计学意义。与CROT建立前比较,CROT建立后CPR转入ICU患者rScO21级和rScO22级的患者比例升高(37.1%比12.0%和40.3%比36.0%),rScO23级患者比例降低(22.6%比52.0%),总体分布优于CROT建立前(P=0.001);PAV评分1分和2分的患者比例均降低(11.3%比36.0%和21.0%比30.0%),3分和4分的患者比例均升高(38.7%比22.0%和29.0%比12.0%),差异有统计学意义(P=0.002);GCS评分1级和2级患者比例均升高(21.0%比8.0%和38.7%比22.0%),3级和4级患者比例均降低(29.0%比46.0%和11.3%比24.0%,总体分布优于CROT建立前(P=0.016);气管插管时间(d)和住院时间(d)均明显缩短(37.3±3.0比44.5±12.0和6.2±1.9比7.2±3.3,均P<0.05),ICU住院费用明显降低(万元:4.8±1.5比5.8±2.1,P<0.05),CPC分级1级和2级患者比例升高(29.0%比16.0%和40.3%比24.0%),3、4、5级患者比例明显降低(17.7%比32.0%、8.1%比18.0%、4.8%比10.0%),差异有统计学意义(P=0.044)。结论CROT体系的建立,能改善普通病区CPR患者神经功能预后,具有临床推广价值。