应用鼻胃管盲插空肠置管在机械通气患者中的效果

摘要

目的观察主动推进法盲插鼻胃管与鼻空肠管在重症监护病房(ICU)机械通气患者中行空肠置管的效果。方法选择2019年4月至2020年3月在湖南医药学院第一附属医院ICU住院治疗的176例机械通气且需肠内营养支持的患者作为研究对象。按置管类型将患者分为对照组和观察组,每组88例。两组均采用主动推进法盲插空肠置管。对照组和观察组分别用螺旋型鼻空肠管和复尔凯鼻胃管行空肠置管。比较两组患者咽喉部一次性通过率、一次性肠内置管成功率、一次性置管成功者的导管尖端位置、置管用时、置管费用、置管相关并发症和医护人员置管相关感受的差异。结果观察组咽喉部一次性通过率明显高于对照组〔90.91%(80/88)比70.45%(62/88),P<0.05〕。观察组和对照组患者一次性肠内置管成功率及导管尖端位置比较差异无统计学意义;观察组胃内置入用时、置管总用时均较对照组明显缩短〔胃内置入用时(min):2.98±1.51比5.41±4.96,置管总用时(min):26.42±2.36比29.30±5.32,均P<0.01〕,置管费用较对照组明显降低(189元/例比422元/例,P<0.05);两组在置管过程中均未出现咽喉部损伤、误吸、低血压、呼吸机相关性肺炎(VAP)等置管并发症。对操作护士调查,均表示鼻胃管操作简单方便,更愿采用复尔凯鼻胃管置管。结论机械通气患者可用鼻胃管代替鼻空肠管通过主动推进法盲插空肠置管,操作简单,更易通过咽喉部,置管有效、安全、经济,易于在临床普及推广。