重型新型冠状病毒肺炎患者痰黏难咯的辨治思路与案例分析

摘要

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者肺部病理学检查显示,病变部位聚焦在肺部,切面可见大量黏液性分泌物从肺泡内溢出.然而在临床中,新冠肺炎重症者却以干咳为多见,少见咯痰,说明痰涎并非存在于主气道内,其病位较深,难以主动咯出.痰黏难咯是导致重型新冠肺炎患者病情加重的重要原因,本研究从宣肺祛痰、润肺稀痰、肺脾同治、分消水湿4个方面辨证论治重型新冠肺炎痰黏难咯之症.作者认为在临床上治疗新冠肺炎重症患者的痰黏难咯之症,需顾护肺的宣发肃降功能,治疗时可投以辛温类或芳香类药物开宣肺气,同时增加化痰祛湿之品;如临床常表现有干咳、痰黄黏少或痰中带血、口干苦、胸闷短气、舌质暗红、苔黄腻或黄燥、脉滑数或弦滑等症者,治疗时需给予清润气道的药物;中医学亦有"脾为生痰之源,肺为贮痰之器"的理论,因此在临症时也可肺脾同治;此外除通过排痰方式消除痰饮外,亦可通过发汗、利小便的方式分消水湿.现通过解析辨治思路、列举方药、病案分析加以说明.