芬太尼和瑞芬太尼对行介入手术先天性心脏病患儿血流动力学及安全性的影响

摘要

目的 探讨不同阿片类受体激动剂芬太尼和瑞芬太尼对行介入手术先天性心脏病患儿血流动力学及安全性的影响.方法 选择2017年1月至2018年12月在河北医科大学第一医院行介入手术治疗的先天性心脏病患儿120例作为研究对象,按随机数字表法分为芬太尼组和瑞芬太尼组,每组60例.两组术前30?min?均给予阿托品,术前5?min给予咪达唑仑,采用维库溴铵、丙泊酚、咪达唑仑诱导麻醉,并持续吸入异氟烷.芬太尼组给予芬太尼(0.03?μg·kg-1·min-1)快通道麻醉方案;瑞芬太尼组给予瑞芬太尼(0.2?μg·kg-1·min-1)快通道麻醉方案.比较两组患儿麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插入喉罩时(T2)、血管穿刺时(T3)和封堵器释放时(T4)的血流动力学参数、术后情况和不良反应发生率.结果 两组患儿T0时的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05).与本组T0时比较,T1～4时刻两组患儿的SBP和DBP水平均明显下降,T1时起,瑞芬太尼组SBP和DBP水平即明显高于芬太尼组〔SBP(mmHg,1?mmHg≈0.133?kPa):?94.57±12.14比90.14±10.52,DBP(mmHg):56.94±8.71比53.82±8.26〕,持续至T4〔SBP(mmHg):86.47±8.82?比82.37±7.58,DBP(mmHg):46.68±7.25比43.72±6.95〕,差异均有统计学意义(均P0.05).瑞芬太尼组患儿的苏醒时间、喉罩拔出时间和重症监护病房(ICU)停留时间均明显短于芬太尼组〔苏醒时间(min):7.03±1.84比9.75±2.08,喉罩拔出时间(min):12.16±2.58比16.41±2.83,ICU停留时间(h):2.73±0.54比3.58±0.71,均P0.05〕.结论 与芬太尼相比,瑞芬太尼对行介入手术治疗的先天性心脏病患儿麻醉效果较好,术中血流动力学参数更为稳定,可缩短患儿苏醒时间、喉罩拔出时间和ICU停留时间,是理想的小儿心脏手术快通道麻?醉药物.