重症急性胰腺炎的手术综合治疗与非手术综合治疗对比分析

摘要

随着对重症急性胰腺炎(SAP)病理生理认识的深入和治疗经验的积累,近年来在SAP治疗方面已达到一定的共识,形成以个体化治疗为基础的非手术疗效策略[1]。分析1990年2月—2007年8月本院收治的218例SAP患者临床资料,提出手术治疗与非手术综合治疗的看法,报告如下。1临床资料1.1一般资料:218例患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组SAP临床诊断和分级标准[2],其中男115例,女103例;年龄16~82岁,平均(49±33)岁;SAPⅠ级72例,Ⅱ级146例。病因:胆源性129例,非胆源性88例(酒精性23例,高脂血症、妊娠、腹部手术后及不明原因诱发66例)。1.2病例分组及治疗情况:按治疗方法分为3组。入院3 d内手术者(早期手术组)67例;入院后先经非手术治疗,3 d后再行手术者(中转手术组)24例,中转原因为并发严重感染7例,晚期残余脓肿或后腹膜脓肿10例,出现多器官功能障碍综合征(M ODS)且对治疗反应差4例,持续腹胀、腹部体征(腹腔间隔室综合征)不能缓解3例;病程中始终应用非手术治疗者(非手术组)127例。218例患者按年限分为3个阶段:第一阶段为1990年2月—1994年2月,共3...