冷盐水不同注射位置对绵羊经肺热稀释参数的影响

摘要

目的 观察经不同位置注射冷盐水对脉搏指示连续心排血量(PiCCO)经肺热稀释参数的影响.方法 选择健康杂种绵羊10只,分别经右侧颈外静脉置入Swan-Ganz导管,经左颈外静脉逆行置入中心静脉导管,并于股动脉置入PiCCO热稀释导管.根据冷盐水注射部位的不同分为Swan-Ganz导管静脉端注射对照组(A组)、左侧逆行颈外静脉导管注射组(B组)、Swan-Ganz导管鞘管注射组(C组)、Swan-Ganz导管肺动脉端注射组(D组).在10 min内,分别自上述4个注射点注射冷盐水,由股动脉置入的PiCCO导管获得热稀释参数、记录各组所测得的平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、全心舒张末期容积(GEDV)、血管外肺水指数(EVLWI)等参数;记录经肺热稀释曲线获得的平均传输时间(MTt)、下降时间(DSt)和曲线下面积(AUC).结果 ①4组MAP、CO和EVLWI比较差异均无统计学意义(均P>0.05).②GEDV:B组较A组明显升高(mL:737.96±321.63比645.53±234.46,P<0.05),且为4组最高;C组高于A组、低于B组,但分别与两组比较差异均无统计学意义(mL:687.33±298.55比645.53±234.46、737.96±321.63,均P>0.05);D组较A组明显降低(mL:493.33±254.65比645.53±234.46,P<0.05),且为4组最低.③DSt、AUC和MTt:4组DSt和AUC比较差异无统计学意义(均P>0.05);B组MTt较A组明显升高(s:46.26±16.64比43.91±16.93,P<0.05),且为4组最高;C组MTt高于A组、低于B组,但分别与A、B两组比较差异均无统计学意义(s:45.92±16.87比43.91±16.93、46.26±16.64,均P>0.05);D组MTt较A组明显降低(s:40.22±15.77比43.91±16.93),且为4组最低.结论 经不同部位冷盐水注射可能对经肺热稀释参数造成一定的影响,临床上应予以关注.