升降散对ICU脓毒症患者炎症细胞因子的干预作用

摘要

目的 观察中药升降散对重症医学科(ICU)脓毒症患者炎症细胞因子的影响,并探讨其作用机制.方法 选择2015年1月至2017年8月入住上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院ICU的55例脓毒症患者,按治疗方法不同分为单纯西医治疗组(27例)和升降散组(28例);另选择同期本院9例健康体检者作为健康对照组.单纯西医治疗组给予抗感染、液体复苏、器官功能支持等常规治疗;升降散组在西医常规治疗基础上给予升降散〔组成:白僵蚕(酒炒)9 g、蝉蜕9 g、片姜黄9 g、生大黄15 g〕,每日100 mL,分2次口服或鼻饲;健康对照组给予安慰剂(含正常升降散给药剂量1/10的药液);3组疗程均为3 d.比较3组给药前后中医证候积分和全血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL-6、IL-4)及转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的差异.结果 两个脓毒症组患者给药前中医证候积分、WBC、CRP、PCT、IFN-γ、IL-6、IL-4、TGF-β1水平均高于健康对照组;单纯西医治疗组给药后中医证候积分、WBC、CRP、PCT、IFN-γ、IL-6水平均较给药前明显降低〔中医证候积分(分):10.86±4.37比14.07±4.30,WBC(×109/L):9.04±3.81比13.20±7.51,CRP(mg/L):9.51±4.13比29.45±17.59,PCT(μg/L):0.92±0.58比2.80±2.15,IFN-γ(ng/L):4.90±1.18比5.20±1.16,IL-6(ng/L):62.13±21.02比75.65±26.31〕.单纯西医治疗组给药后IL-4和TGF-β1水平则较给药前明显升高〔IL-4(ng/L):9.31±1.53比7.05±1.50,TGF-β1(ng/L):1143.38±287.41比976.22±281.66,均P<0.05〕.升降散组给药后中医证候积分、WBC、CRP、PCT、IFN-γ、IL-6、IL-4均较给药前明显降低〔中医证候积分(分):7.89±4.22比13.48±5.00,WBC(×109/L):6.92±3.64比12.69±7.67,CRP(mg/L):8.26±4.87比30.72±18.34,PCT(μg/L):0.85±0.43比3.09±2.20,IFN-γ(ng/L):4.34±0.80比5.18±1.37,IL-6(ng/L):49.47±18.60比75.41±24.60,IL-4(ng/L):6.40±1.39比7.25±1.39,均P<0.05〕.升降散组给药后中医证候积分、WBC、IFN-γ、IL-6、IL-4和TGF-β1水平均明显低于单纯西医治疗组(均P<0.05);但CRP、PCT水平的改善作用与单纯西医治疗相当,两组比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 升降散可改善ICU脓毒症患者中医临床症状,降低血WBC和炎症细胞因子IFN-γ、IL-6、IL-4和TGF-β1水平,具有一定的临床疗效.