基于宏基因组学的二代测序技术在免疫抑制合并重症肺炎诊治中的应用

摘要

目的探讨基于宏基因组学的二代测序技术(mNGS)在免疫抑制合并重症肺炎诊治中的应用价值。方法以联勤保障部队第九〇〇医院2017年10月至2019年4月收治的47例免疫抑制合并重症肺炎患者作为研究对象,根据是否行支气管肺泡灌洗液(BALF)mNGS检测病原微生物,分为试验组(24例)和对照组(23例)。比较两组病原学检测敏感度、假阴性率、临床采信率及住院天数、住院费用和28 d病死率等的差异。结果试验组mNGS法病原学检测敏感度〔100.0%(24/24)〕和临床采信率〔95.8%(23/24)〕均高于试验组传统法〔分别为66.7%(16/24)和16.7%(4/24)〕和对照组〔分别为78.3%(18/23)和30.4%(7/23)〕,假阴性率低于试验组传统法和对照组〔0%(0/24)比33.3%(8/24)、69.6%(16/23)〕;试验组住院天数(d:14.7±8.0比18.7±8.9)、住院费用(元:57093.3±43585.2比88095.0±61912.0)、28 d病死率〔8.3%(2/24)比39.1%(9/23)〕、90 d病死率〔12.5%(3/24)比43.5%(10/23)〕均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对免疫抑制合并重症肺炎患者的BALF行mNGS,可提高病原学检测的敏感度、临床采信率,减少假阴性率、住院天数、住院费用和病死率,改善预后。