从肾小球系膜细胞表型转化谈中医药防治糖尿病肾病机制研究思路

摘要

对于糖尿病肾病（DN）的发生与发展机制，虽然现代医学迄今的研究已涉及许多方面，如蛋白质非酶糖基化、肾小球血液动力学的改变、多种生长因子／细胞因子的作用等，但每一种单一的机制都不能解释DN发生发展的全貌。在中医中药方面，虽然临床和实验研究显示出一些中药方剂或有效成分具有潜在防治DN的作用，但因对中药防治DN的机制缺乏深入的研究，使中医药在防治DN方面难以得到推广应用。由于中药、特别是中药复方成分复杂，其药效是多靶点共同作用的结果，而目前的研究多试图从单一的作用途径来阐述中药的作用机制，这种研究思路既不符合中药的作用特点，也难以突出中医药的优势。因而，对于中医药防治DN作用机制的研究，如何选择切入点便成为关键。现代医学研究发现，DN存在肾小球系膜细胞（MC）的表型转化，表现为肾小球系膜细胞肥大、胚胎期标志α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的异常表达、细胞外基质（ECM）大量分泌等。MC的表型转化可能是肾小球ECM逐渐堆积，最终造成肾小球硬化的细胞学基础。MC表型转化的调控是诸多致病因素共同作用的结果。因此，研究中药对MC表型转化的作用及其机制可能是阐明中药防治DN的切入点之一。