妊娠合并肾综合征出血热患者临床特征的多中心研究

摘要

目的探讨妊娠合并肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS）患者的临床特点及预后。方法纳入2009年11月至2019年2月西安交通大学第二附属医院（4例）、空军军医大学第二附属医院（4例）、西安交通大学第一附属医院（1例）和咸阳市中心医院（2例）收治的11例妊娠合并HFRS患者作为病例组, 将同期收治年龄匹配的24例非妊娠女性HFRS患者作为对照组。回顾性分析两组患者的年龄、合并症、临床分型、实验室指标等临床资料, 并随访病例组孕妇及其胎儿的临床结局。统计学比较采用曼-惠特尼U检验和χ2检验。结果 11例病例组患者年龄为29（22, 33）岁, 其中7例为重型和危重型;24例对照组患者年龄为32（24, 37）岁, 其中4例（16.7%）为重型和危重型;两组患者的临床分型差异有统计学意义（χ2=7.722, P=0.015）。病例组中, 有10例出现高血容量综合征, 10例出现肺水肿, 6例出现多期重叠, 均高于对照组[2例（8.3%）、2例（8.3%）和2例（8.3%）], 差异均有统计学意义（χ2=22.828、22.828、9.135, 均P＆0.01）。与对照组比较, 病例组患者住院期间尿素氮最高值和血清肌酐最高值均较高, 差异均有统计学意义（Z=-2.453、-2.336, 均P＆0.05）;血清白蛋白最低值、血红蛋白最高值和最低值均较低, 差异均有统计学意义（Z=-3.742、-3.350、-4.034, 均P＆0.01）。所有妊娠合并HFRS患者治疗后均痊愈, 9例患者治愈后足月分娩9名健康婴儿, 婴儿出生时均未发现畸形, 均接受母乳喂养, 喂养时间为6～20个月, 平均随访3年均未发现生长发育异常。结论妊娠合并HFRS的患者病程中易出现多期重叠, 合并高血容量综合征和急性肺水肿的风险高。患者治愈后可继续妊娠至足月分娩。