咽拭子2019新型冠状病毒核酸阳性与阴性新型冠状病毒肺炎患者的临床特征比较

摘要

目的探讨咽拭子2019新型冠状病毒核酸阳性与阴性新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征差异。方法回顾性分析2020年1月5日至2月5日江汉大学附属湖北省第三人民医院收治的90例COVID-19患者的一般资料、临床症状、实验室检查和影像学检查结果, 比较咽拭子2019新型冠状病毒核酸阳性组和核酸阴性组的差异。统计学方法采用χ2检验、Fisher确切概率法、t检验、Mann-WhitneyU检验。结果 90例患者中, 核酸阳性组46例, 核酸阴性组44例, 核酸阳性组发病至入院的时间[（5.4±2.8） d]和发病至首次核酸采样的时间[（10.0±3.8） d]分别短于核酸阴性组[（7.3±3.5） d和（12.6±4.4） d], 差异均有统计学意义(t=2.885、3.001, P=0.005、0.003]。核酸阳性组重型与危重型患者的比例[39.1%（18/46）]高于核酸阴性组[9.1%（4/44）], 差异有统计学意义（χ2=10.988, P=0.001）。核酸阳性组和阴性组的主要症状均为发热, 畏寒、寒战, 咳嗽, 咳痰和乏力。核酸阳性组咳痰[37.0%（17/46）]和咽部不适[19.6%（9/46）]的比例高于核酸阴性组[18.2%（8/44）和4.5%（2/44）], 差异均有统计学意义（χ2=3.951、4.729, P=0.047、0.030）。核酸阳性组核酸采样期发热比例[32.6%（15/46）]高于核酸阴性组[6.8%（3/44）], 差异有统计学意义（χ2=9.349, P=0.002）。两组患者均主要表现为白细胞计数、淋巴细胞计数减少, 血清钾降低, C反应蛋白、红细胞沉降率、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶升高。两组患者病变影像学均主要表现为双肺散在分布。核酸阳性组核酸采样时影像学进展期的比例[54.3%（25/46）]高于核酸阴性组[22.7%（10/44）], 影像学转归期的比例[21.7%（10/46）]低于核酸阴性组[68.2%（30/44）], 差异均有统计学意义（χ2=9.462、19.645, P=0.002、P＆0.01）。结论 2019新型冠状病毒核酸阳性组和核酸阴性组COVID-19患者在临床症状（咳痰、咽部不适和采样期发热）、发病至入院的时间、发病至首次核酸采样的时间、疾病的分型和影像学分期上存在差异, 应提高对疾病的认识, 减少漏诊。