儿童甲型H1N1流行性感冒病毒相关性肺炎的临床特征

摘要

目的了解儿童甲型H1N1流行性感冒（流感）病毒相关性肺炎的临床流行特征。方法通过描述性研究对2009年上海复旦大学附属儿科医院收治的30例甲型H1N1流感病毒所致肺炎的患儿做临床及流行病学分析。中位数比较采用秩和检验,率的比较采用精确卡方检验。结果 30例确诊为甲型H1N1流感合并肺炎的患儿中,年龄中位数为5.9岁,5例有基础疾病史,占16.7%。有明确发热病例暴露史的20例,占66.7%。所有患儿均有发热和咳嗽,11例伴气促,占36.7%,10例伴喘息,占33.3%。11例患儿WBC＜4.0×10~9/L,占36.7%,2例PLT减少,占6.7%。所有患儿入院时胸部X线片提示肺部有单侧或双侧片状渗出性病灶,4例危重症患儿肺部多处大片状渗出伴肺水肿,占13.3%,1例危重症肺炎患儿发病后3个月和9个月复查胸部CT提示不同程度肺纤维化,占3.3%,3例同时伴纵隔积气和皮下积气,占10.0%,6例并发急性呼吸衰竭,占20.0%,3例伴支气管哮喘急性发作,占10.0%,1例合并脑炎,占3.3%。所有患儿均给予奥司他韦和抗菌药物治疗,4例接受机械通气,均治愈或好转出院。发病2 d内和2 d后接受奥司他韦治疗的患儿的热程中位数比较差异有统计学意义（2 d比5 d,Z=-8.015,P＜0.01）。结论学龄前和学龄儿童易感染甲型H1N1流感病毒,可并发严重的肺部疾病。在发病早期采用奥司他韦治疗,可缩短热程,降低危重并发症的发生。