乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒不同模式重叠感染患者临床特征分析

摘要

目的了解HBV和HCV不同模式重叠感染患者临床特征的差异。方法回顾分析中山大学附属第三医院1999年5月至2010年5月HCV和HBV重叠感染患者186例,统计分析不同病毒学模式重叠感染患者的人口学、流行病学、实验室检查和病理学表现,数据处理采用t检验和χ~2检验等。结果 186例HBV和HCV重叠感染患者中,HBV DNA（-）/HCV RNA（-）组66例（35.5%）,HBV DNA（+）/HCV RNA（+）组8例（4.3%）,HBV DNA（+）/HCV RNA（-）组68例（36.6%）,HBV DNA（-）/HCV RNA（+）组44例（23.7%）。4组在性别构成、并发症发生率、吸毒传播途径、ALT、TBil、PTA及HBeAg阴转率方面均差异有统计学意义（F或χ~2值分别为11.578、8.451、11.738、2.669、5.102、4.254和18.41 3;均P＜0.05）。HCV RNA（-）与HCV RNA（+）患者相比,吸毒感染分别为49.3%、23.1%（χ~2=9.987,P=0.002）;输血感染分别为29.9%、46.2%（χ~2=4.412,P=0.036）。HBV DNA（-）时,HCV RNA（-）和HCV RNA（+）患者的ALT中位数分别为177 U/L和62 U/L（t=2.200,P＜0.05）,TBil中位数分别为133μmol/L和20μmol/L（t=3.608,P＜0.05）,PTA分别为70.6%±27.7%和83.3%±27.8%（t= 1.982,P＜0.05）。HCV RNA水平不影响HBeAg血清学转换（t=0.707,P＞0.05）。HBV DNA（-）患者HBeAg阴转率为85.5%,明显高于HBV DNA（+）患者的59.2%（χ~2=16.393,P＜0.05）。结论 HBV和HCV重叠感染患者4种病毒学模式中,以HBV DNA（+/-）/HCV RNA（-）模式为主。HBVDNA水平与疾病严重程度无关,但与疾病进展和转归有关。HCV RNA水平越低,肝功能越差,病情越重。HBV DNA与HBeAg阴转相关,而HCV RNA与HBeAg血清学转换无关。