人类免疫缺陷病毒感染者CD4+T淋巴细胞计数与结核分枝杆菌共感染的相关性

摘要

目的探讨HIV合并结核分枝杆菌感染患者外周血CD4+T淋巴细胞的变化及其对酶联免疫斑点试验（ELISPOT）的影响。方法应用结核酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）对云南省和上海地区193例明确诊断的HIV感染者的血标本进行结核分枝杆菌特异性T淋巴细胞检测,同时应用流式细胞仪检测外周血CD4+T淋巴细胞计数,采用t检验进行统计学分析。结果 HIV感染者中潜伏性结核发生率达30.6%。HIV合并活动性结核患者的外周血CD4+T淋巴细胞计数平均值为190×10~6/L,显著低于HIV合并潜伏性结核组的484×10~6/L（t=6.665,P＜0.01）。根据CD4+T淋巴细胞计数＞500×10~6/L、200×10~6～500×10~6/L、＜200×10~6/L进行分层分析发现,活动性结核组和潜伏性结核组构成比依次为1:16.2、1:1.3、5.6:1。79例T-SPOT.TB阳性的病例中,共有20例HIV合并活动性结核患者,其中14例患者CD4+T淋巴细胞计数平均值＜200×10~6/L,5例为200×10~6/L～500×10~6/L,1例＞500×10~6/L。59例潜伏性结核患者中,52例CD4+T淋巴细胞计数＞200×10~6/L。结论我国HIV感染人群中有较高的潜伏性结核发生率,HIV合并活动性结核患者的总体细胞免疫应答功能严重受损,随着CD4+T淋巴细胞计数的下降,HIV患者合并的潜伏性结核更易进展为活动性结核。当CD4+T淋巴细胞＜200×10~6/L时,对T-SPOT.TB检测结果可能有影响。