江苏省阜宁县活动性肺结核病患者分子成簇与空间聚集研究

摘要

目的描述江苏省阜宁县活动性肺结核病患者的分布及空间聚集性,并结合结核分枝杆菌基因分型结果,探讨结核患者在人群和地理上近期传播的规律,为制订结核病控制策略提供参考。方法以江苏省阜宁县20个乡镇2009年6月1日至2010年11月30日报告的所有新诊断和复治病例为研究对象,通过地理信息系统分析病例在空间上的聚集性,并应用散在分布重复单位（MIRU）基因分型对分离株进行成簇分析。结果共连续纳入活动性肺结核患者681例,全局Moran I值提示阜宁县结核病患者不存在全局空间聚集性,结核病患者呈随机散发的态势。空间扫描统计量法在郭墅镇识别到唯一的局部空间聚集簇（RR=1.85,P=0.036）。169株结核分枝杆菌中,有27株成簇,分别分布在12个簇,提示簇内患者之间存在近期传播。结论在结核病高发的农村地区,结核病发病存在近期传播且以散发为主,发生大规模结核病暴发的可能性较小,偶然接触传播可能为结核病传播的主要方式。