人类博卡病毒载量与儿童呼吸道感染临床特征的相关性

摘要

目的了解人类博卡病毒（HBoV）在儿童急性呼吸道感染中的检出情况,并探讨HBoV载量与儿童急性呼吸道感染临床特征的相关性。方法收集苏州大学附属儿童医院呼吸科2013年1月至6月因急性上、下呼吸道感染住院的4 105例患儿的鼻咽部分泌物。将入院后HBoV检测阳性的患儿分单纯感染组和混合感染组。再将HBoV DNA载量≥1×10~4拷贝/mL者归为高病毒载量组,HBoV DNA＜1×10~4拷贝/mL者归为低病毒载量组。采用PCR-荧光探针法检测HBoV;直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒、流行性感冒病毒（流感病毒）、副流感病毒和腺病毒抗原;实时荧光定量PCR检测肺炎支原体;血清ELISA检测支原体抗体,并做痰细菌培养。选取同期23例无呼吸道症状及发热、外科择期腹股沟斜疝手术的患儿作为对照组,采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群的百分比。组间率的比较采用x~2检验或Fisher确切概率法,病毒载量比较采用Mann-Whitney秩和检验。结果 HBoV阳性222例,检出率为5.41%（222/4 105）,其中高病毒载量病例占33.33%（74/222）,低病毒载量病例占66.67%（148/222）。HBoV感染以1~2岁儿童多见。单纯HBoV感染者占24.32%（54/222）,其中高病毒载量26例,低病毒载量28例,高病毒载量患儿临床表现为喘息者明显多于低病毒载量（88.46%比47.86%）,两组差异有统计学意义（x~2=12.295,P=0.001）。222例HBoV阳性患儿中,单纯HBoV感染组病毒载量中位数为3.86×10~3拷贝/mL,混合感染组病毒载量中位数为1.0×10~3拷贝/mL,两组差异有统计学意义（Z=2.906,P=0.004）。168例混合感染组患儿病原学检查主要为肺炎支原体和肺炎链球菌。单纯感染组与混合感染组患儿的CD3+、CD3+/CD8+T淋巴细胞亚群百分比明显低于对照组（均P＜0.05）;而CD3-/CD19+、CD19+/CD23+T淋巴细胞亚群百分比高于对照组（均P＜0.05）。结论 HBoV是引起儿童急性呼吸道感染的病原体之一,可导致患儿细胞免疫功能紊乱,且HBoV载量愈高,愈能引起婴幼儿发生喘息。对于HBoV低病毒载量的患儿,要考虑存在其他病原体混合感染可能。