可能或很可能克雅病患者脑电图变化特征及其与磁共振成像、临床表现的相关性研究

摘要

目的分析43例临床可能或很可能克雅病患者的脑电图特征及其与磁共振弥散加权像、临床表现的关系。方法收集2013年1月至2015年12月首都医科大学宣武医院以可疑克雅病住院的患者,对其一般资料及脑电图、MRI及临床表现进行回顾性分析。根据脑电图是否有典型周期性尖锐复合波将患者分为脑电图典型改变组、脑电图不典型改变组和脑电图暂时无改变组。比较各组年龄、病程、临床表现及MRI特点,采用Spearman法分析克雅病患者脑电图改变情况与病程、MRI及临床表现的相关性。结果出院时诊断为可能或很可能克雅病患者43例,男26例,女17例,中位病程为4个月。发病年龄为31~80岁,平均（58.0±9.8）岁,51岁及以上者占86.0%。临床特征按比例大小排序依次是认知障碍35例（81.4%）、精神及行为异常29例（67.4%）、锥体束损害28例（65.1%）、小脑症状24例（55.8%）、锥体外系症状23例（53.5%）、肌阵挛17例（39.5%）、睡眠障碍13例（30.2%）、视力障碍13例（30.2%）,无动性缄默2例（4.7%）。39.5%（17/43）患者有典型周期性尖锐复合波（脑电图典型改变组）,51.2%（22/43）有节律失调和不同形式慢波等非典型改变（脑电图非典型改变组）,仅9.3%（4/43）暂时未见异常改变（脑电图无改变组）。脑电图典型改变组MRI飘带征的出现率为82.4%（14/17）,脑电图非典型改变组为77.3%（17/22）,脑电图无改变组无一例出现MRI飘带征（0/4）,脑电图典型改变组和非典型改变组均显著高于无改变组,且差异有统计学意义（均P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示,克雅病患者脑电图改变情况与病程（r=0.351,P=0.021）及视力障碍（r=-0.377,P=0.013）相关,与年龄、肌阵挛等临床表现及MRI不相关（均P＞0.05）。结论在疾病的不同阶段脑电图呈现出与病程相关的特征性改变。脑电图与MRI是评价克雅病患者不同方面状态的两个不同手段,把二者结合起来可更好地评价患者的疾病状态。