早产儿细菌性脑膜炎临床分析

摘要

目的了解早产儿细菌性脑膜炎不同病原菌感染的临床特点、病原学及预后,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2018年1月—2019年12月湖南某儿童医院新生儿科住院早产儿细菌性脑膜炎临床资料,根据感染不同病原菌分成大肠埃希菌组、其他细菌组、病原菌不明组,比较三组早产儿的一般资料、临床特征和脑脊液(CSF)检查结果及预后。结果纳入90例早产儿细菌性脑膜炎,主要以反应差(58.89%)、发热(53.33%)、拒乳(34.44%)及呼吸暂停(35.56%)为首发症状,并且在早发和晚发型早产儿细菌性脑膜炎中首发症状一致(P>0.05)。90例早产儿CSF培养阳性者44例,大肠埃希菌组18例,其他细菌组26例,病原不明组46例。大肠埃希菌组和其他细菌组早产儿发热、并发症比例比病原菌不明组高(P<0.05);母亲胎膜早破和分娩前发热的早产儿更容易患大肠埃希菌脑膜炎(P<0.05)。大肠埃希菌组早产儿CSF细菌感染性炎症特征更明显,血C反应蛋白(CRP)高,CSF外观浑浊,更高白细胞计数及蛋白含量,更低的糖含量(均P<0.05);预后更差,CSF恢复正常所需时间、住院时间更长,并发症发生率更高(均P<0.05)。结论早产儿细菌性脑膜炎临床表现不典型,特别是大肠埃希菌脑膜炎病情重,预后差,临床需提高警惕,早期诊断及治疗。