发展中国家医院感染负担:系统综述和meta分析

摘要

背景在世界范围内,医院感染是不安全医疗、保健的最常见后果,但发展中国家此方面的数据很少,本文旨在对发展中国家的医院感染流行病学资料进行评估。方法搜索电子文献数据库和1995—2008年间发表的一系列相关文献。研究包括来自发展中国家的完整或局部的与感染流行相关的数据,这些数据包含了所选择的所有医院感染、主要感染部位以及病原微生物资料。根据预设标准,将文献分为低质量和高质量两类,并对数据进行汇总分析。结果在搜索到的271篇文献中,有220篇纳入了最终的分析,仅能代表部分地区的数据,许多国家没有数据。其中118篇(53.64%)为低质量文献。总体而言,高质量研究报道中的感染患病率高于低质量研究报道。在发展中国家的高质量研究中,医院感染的平均患病率为15.5/100名患者(95%CI:12.6～18.9),远远高于欧洲和美国的报道;成人ICU医院感染平均发病密度为47.9/1 000住院日(95%CI:36.7～59.1),至少是美国报道的3倍。医院感染中居首位的是手术部位感染,平均累积发病率为5.6/100台次手术,显著高于发达国家的报道。革兰阴性杆菌是医院内最常见分离细菌。仅有8篇文献报道54.48%(158/290)的金黄色葡萄球菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),有关细菌耐药性的文献很少。结论在发展中国家,医院感染负担很重。研究结果提示,发展中国家需要加强监测和改善感染控制措施。