改良Hodge试验、CNPt及mCIM筛选肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶的价值

摘要

目的 探讨改良Hodge试验(MHT)、Carba NP试验(CNPt)及改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)检测肺炎克雷伯菌产碳青霉烯酶的价值.方法 收集某院2016年1 2月-2017年11月临床分离的1 17株肺炎克雷伯菌,所有菌株进行药敏试验,其中碳青霉烯类耐药57株,敏感60株.以PCR法检测碳青霉烯酶基因为标准,评价3种方法检测肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的价值.结果 57株对碳青霉烯耐药的菌株中,PCR阳性40株,包括39株KPC,1株NDM 1,未检出其他耐药基因.MHT、CNPt、mCIM阳性率分别为87.7％(50/57)、89.5％(51/57)、91.2％(52/57).60株敏感菌PCR均未检出碳青霉烯酶基因,3种表型筛选试验结果均为阴性.以PCR为金标准,MHT、CNPt、mCIM灵敏度分别为97.5％(39/40)、100％(40/40)和100％(40/40),特异度分别为85.7％(66/77)、85.7％(66/77)和84.4％ (65/77).结论 CNPt是一种可靠的表型筛选方法,可用于流行病学和医院感染的监测.mCIM操作简单,结果判断明确,更适合临床微生物实验室常规开展.