肝硬化患者合并细菌感染的临床特征分析

摘要

目的 探讨肝硬化合并细菌感染住院患者的临床特征.方法 回顾性收集2016年1月-2018年12月上海市普陀区中心医院肝硬化住院患者共974例,其中感染病例203例.分析肝硬化患者感染的发生及其细菌分布、医院感染的危险因素以及患者预后.结果 该院肝硬化患者细菌感染发生率为20.9％(203/972),以呼吸道感染、腹腔感染、泌尿道感染为主;细菌分布以革兰阴性杆菌为主(57.5％,46/80),多重耐药(MDR)菌比率较高(28.8％,23/80).影响肝硬化患者发生感染的因素包括年龄(OR=1.205)、基础疾病(OR=2.370)、低白蛋白血症(OR=1.730)、侵袭性操作(OR=4.990).非特异性指标C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)诊断感染的ROC曲线的曲线下面积分别为0.726和0.740.感染组患者平均住院时间和死亡率高于非感染组(P<0.05).结论 肝硬化患者发生感染风险较高,感染仍以革兰阴性杆菌为主,MDR菌比例高,抗感染治疗需考虑经验性MDR覆盖策略;CRP、PCT可作为判断感染的非特异性指标;减少侵袭性操作,补充白蛋白等可降低肝硬化患者感染发生率.