大剂量黄芪注射液联合霉酚酸酯治疗小儿狼疮性肾炎的临床效果

摘要

目的:探讨大剂量黄芪注射液联合霉酚酸酯对小儿狼疮性肾炎的临床效果.方法:将2016年9月至2018年7月河北医科大学附属河北省儿童医院肾脏免疫科收治的64例狼疮性肾炎患儿采用随机数字表分组,西药组常规给予糖皮质激素和霉酚酸酯,联合组常规西药治疗的同时给予大剂量黄芪注射液.对比治疗前后系统性红斑狼疮疾病的活动指数(SLE-DAI)评分、临床疗效、治疗前后肾功能、狼疮性肾炎相关实验室检查指标、细胞免疫学指标和免疫细胞分泌的特征性细胞因子变化.结果:2组患儿的临床疗效分布比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组SLEDAI评分、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+/CD8+、Th17、CD4+CD25highTreg、IL-17、IL-21、IL-10水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组SLEDAI评分、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、Th17、IL-17、IL-21、IL-10水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),联合组治疗后SLEDAI评分、BUN、Scr、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、Th17、IL-17、IL-21、IL-10水平均低于西药组,而T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组CD4+CD25highTreg、TGF-β1水平均较治疗前升高,且联合组均高于西药组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对狼疮性肾炎患儿大剂量黄芪注射液联合霉酚酸酯可减轻症状,增强临床疗效,改善肾功能,控制病情,调节细胞免疫学指标和免疫细胞分泌的特征性细胞因子,且安全可靠.