人类免疫缺陷病毒感染合并神经梅毒的临床及实验室特征分析

摘要

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并神经梅毒的临床及实验室特点。方法选取2016年1月至2020年12月广州医科大学附属市八医院诊治的74例神经梅毒患者作为研究对象。根据是否感染HIV分为HIV阳性组(n=58)与HIV阴性组(n=16)。回顾性分析HIV感染合并神经梅毒的临床、影像学与实验室资料。结果①HIV阳性组中有症状神经梅毒39例,无症状神经梅毒19例;HIV阴性组中有症状神经梅毒16例。有症状神经梅毒以脑实质梅毒最多见,眼梅毒或伴眼梅毒占比较高;HIV阳性组男性占比多于HIV阴性组,平均年龄小于HIV阴性组;HIV阳性组中,有症状神经梅毒与无症状神经梅毒的性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②HIV阳性组有症状神经梅毒的血清甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)滴度高于HIV阴性组有症状神经梅毒,差异具有统计学意义(P<0.05)。③HIV阳性组有症状神经梅毒的脑脊液蛋白量高于HIV阳性组无症状神经梅毒,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论HIV感染合并神经梅毒患者的发病年龄较小,其中无症状神经梅毒、眼梅毒或伴眼梅毒较常见,建议在出现眼部症状时及时排查神经梅毒。脑脊液白细胞计数与脑脊液蛋白量正常时也可能存在神经梅毒。有症状神经梅毒的脑脊液蛋白量明显升高。CD4^(+)T淋巴细胞计数越小、血清TRUST滴度越高,越容易导致神经梅毒,但是否有症状与CD4^(+)T淋巴细胞计数及血清TRUST滴度高低可能无关。