切缘阴性宫颈锥切术后影响宫颈上皮内肿瘤残留/复发的因素

摘要

目的 为明确影响切缘阴性的宫颈锥切术后患者宫颈上皮内肿瘤残留/复发的因素.方法 选取2013年1月至2018年6月江苏大学附属四院暨镇江市妇幼保健院在诊治的250例经组织学证实的高级别鳞状上皮内病变患者作为研究对象.随访包括临床检查、液基细胞学检查、人乳头状瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查,必要时行阴道镜活检.用Kaplan-Meer方法分析平均复发时间,而用对数检验和Cox回归模型确定残留/复发CIN的预测因子.结果 在87名切缘阴性的患者中确认了8例残留/复发的病例(9.2％).在单因素分析中,后续的细胞学检查异常(P ＜0.001),锥切方法(P =0.017),HPV阳性(P＜0.001),HPV感染后持续感染(P ＜0.001),相同基因型HPV持续感染(P ＜0.001),HPV锥切术后18个月阳性(P ＜0.001),是残留/复发的预测因素.多因素分析的结果进一步揭示了术后HPV的持续感染(P=0.035)、锥切术后18个月HPV阳性(P =0.017),随访细胞学检查异常(P ＜0.001)会增加残留/复发CIN的风险.结论 在随访期间,持续HPV感染或细胞学异常的患者存在残留/复发CIN的高风险,应进行密切监测.HPV感染者在术后18个月之内转为阴性的复发风险较低.