建立手术分类编码与手术分类索引卡的探讨

摘要

保证手术分类准确,是提高病案信息质量的最基本条件。正确的手术分类信息如何能科学、系统、全面、迅速、准确地为临床医、教、研提供优质、高效的信息服务呢?本文介绍我院几种手术分类编码与手术分类索引卡建立的方法,供同行们商榷。1 肿瘤的手术分类编码与手术分类索引卡近年来,肿瘤的手术治疗愈来愈被人们所接受和认可,病人术后的生存年限也成为肿瘤科随访追踪的重要内容。临床上,不论肿瘤的形态学如何,住院医师在填写手术名称时,习惯写“×××肿瘤切除术”或只填写“×××切除术”。综观我院1992年～1994年的肿瘤手术,1995年我院在原有肿瘤手术分类编码与手术分类索引卡建立的基础上,采用了以肿瘤形态学作为附加编码的多卡分类法,具体做法如下: