疾病主要诊断编码错误分析及对策

摘要

目的 通过对病案的主要诊断编码错误分析,找出问题,以提高疾病主要诊断编码的准确性.方法根据疾病分类的编码原则,对3 012份出院电子病案进行主要诊断编码检查.结果 3 012份病案中有746份病案主要诊断编码存在问题,错误率为24.77%.主要问题是主要诊断与次要诊断颠倒、未按病理报告编码、未应用合并编码原则、合并症未编码、出院诊断不完整.结论加强对临床医师的培训,提高编码员的素质,建立疾病主要诊断核查记录本,以提高疾病主要诊断编码水平.