新版病案首页填写质量缺陷分析

摘要

目的：通过分析新版病案首页质量缺陷和对统计数据的影响，旨在加强电子病案的书写规范，最终达到保证统计报表的真实性、准确性。方法利用广东省医院统计病案管理系统（2012版）综合查询、平衡、查询分析器功能，对2012年11月6400份出院病案首页和住院统计报表数据进行审核，对病案首页缺陷项目进行统计分析。结果非手术类填写缺陷以离院方式最多，缺陷率11．58％；手术类填写缺陷以手术切口最多，缺陷率42．4％，其中以0类切口居多。结论病案首页填写直接影响统计报表质量，必须采取相关措施，保证病案首页填写质量。