沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的系统评价

摘要

目的:系统评价沙美特罗替卡松(SFC)治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、EMbase、Pubmed、CNKI、CBM、万方数据资源系统,筛选关于SFC治疗支气管哮喘的随机对照试验(RCT),由两名研究者按纳入与排除标准独立筛选试验,并对纳入研究做方法学质量评价,采用RevMan 4.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入24篇RCT,包括12 151名患者。Meta分析结果显示,(1)肺功能状况:和双倍及以上剂量丙酸氟替卡松(FP)相比,呼气峰流量(PEF)变化值有显著差异[MD=16.38,95%CI(9.78,22.98),P<0.000 01],而第一秒呼气容积(FEV1)变化值无统计学差异,表明SFC对PEF的改善更为明显;和中高等剂量布地奈德(BUD)相比,PEF值有统计学差异[MD=32.05,95%CI(7.16,56.93),P=0.01];和福莫特罗布地奈德(FBC)相比,PEF值和FEV1变化值均无统计学差异;(2)患者的综合疗效:和FP相比,差异有统计学意义[OR=2.05,95%CI(1.21,3.46),P=0.007];(3)症状评分:和FP相比,两者评分变化值差异无统计学意义;(4)不良反应发生率:与对照组相比,差异均无统计学意义。结论:本研究结果显示,规律性吸入SFC可以有效控制哮喘发作,缓解患者症状,改善肺功能指标,不良反应发生率相比于其他吸入型哮喘治疗药物无差异,安全性较好。