胰高血糖素样肽-1受体激动剂与钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂治疗2型糖尿病疗效及安全性的系统评价

摘要

目的:系统评价胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）与钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效及安全性，为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索相关的随机对照试验。采用Stata 14.0软件进行Meta分析，并运用成本-效果分析方法进行短期经济学评价。结果:共纳入6项RCT,合计2 248例患者，纳入药物包括利拉鲁肽、艾塞那肽、司美格鲁肽、卡格列净、达格列净和恩格列净。Meta分析结果显示：GLP-1RA能更有效地降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平[SMD=-0.28,95%CI（-0.40,-0.16）,P＜0.01],且HbA1c＜7%的达标率更高，而SGLT-2i能更有效地控制患者的收缩压、舒张压和脉搏；GLP-1RA治疗组导致停药、腹泻、恶心、呕吐等不良反应的发生率均显著高于SGLT-2i治疗组，而SGLT-2i治疗组患者出现生殖器感染的发生率更高，差异均有统计学意义。SGLT-2i的成本-效果比更低。结论:GLP-1RA降低T2DM患者HbA1c水平的疗效更好，但SGLT-2i控制患者血压和脉搏的效果更优、耐受性更佳且具有较高的经济学优势，临床治疗中应根据患者的具体情况选择合适的药物。