索马鲁肽治疗2型糖尿病疗效和安全性的一项网状Meta分析

摘要

目的:采用网状Meta分析方法系统评价不同剂量、不同剂型的索马鲁肽治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性,为临床用药提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网和万方数据库,收集有关不同剂量口服和皮下注射索马鲁肽治疗T2DM的随机对照试验(RCTs),检索时限均从建库至2022年3月。由2名研究者对文献进行筛选、提取数据和质量评价,采用Stata 15.1软件进行网状Meta分析。结果:该研究共纳入16篇RCT,涉及13种干预措施,包括12 800名T2DM患者。网状Meta分析结果显示,在糖化血红蛋白(HbA1c)降低程度方面,SUCRA概率排序依次是索马鲁肽2.0 mg,ih>索马鲁肽40 mg,po>索马鲁肽14 mg,po>索马鲁肽1.0 mg,ih>索马鲁肽2.4 mg,ih>索马鲁肽20 mg,po>索马鲁肽7 mg,po>索马鲁肽10 mg,po>索马鲁肽0.5 mg,ih>索马鲁肽5 mg,po>索马鲁肽3 mg,po>索马鲁肽2.5 mg,po>安慰剂;药物安全性的SUCRA概率排序依次是索马鲁肽5 mg,po>索马鲁肽2.5 mg,po>安慰剂>索马鲁肽7 mg,po>索马鲁肽1.0 mg,ih>索马鲁肽3 mg,po>索马鲁肽10 mg,po>索马鲁肽0.5 mg,ih>索马鲁肽40 mg,po>索马鲁肽14 mg,po>索马鲁肽2.0 mg,ih>索马鲁肽20 mg,po>索马鲁肽2.4 mg,ih。其主要不良反应是恶心、呕吐、便秘等胃肠道反应。结论:无论是皮下还是口服给药,大剂量的索马鲁肽都可以更有效降低T2DM患者的HbA1c、空腹血糖、体质指数和体质量,但是其不良反应发生率也相对较高,提示临床使用索马鲁肽治疗T2DM患者应该权衡利弊。