儿童疾病诊断相关分组死亡风险分级及其在医疗质量评价中的应用

摘要

目的 通过计算儿童疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)的死亡风险,评价儿童专科医院的医疗质量.方法 采用CN-DRG分组方案,将我国17家儿童专科医院2016年至2018年的住院病例进行DRG分组,并根据各组死亡率计算儿童各DRG死亡率的均值和标准,据此进行DRG死亡风险分级.计算各儿童专科医院在同一死亡风险级别的死亡率,并依此评价医院的医疗质量.结果 各医院收治各风险组病例数存在差异;医院在各风险等级的死亡率排序不同,且与粗死亡率排序存在差异;医院D的粗死亡率为0.01％,在低风险、中高风险及高风险3个等级的死亡率分别为0、0和1.18％,在所有医院中排名第一位,认为其医疗质量最好;医院N的粗死亡率为0.15％,在低风险、中低风险及高风险3个等级的死亡率分别为0.08％、0.51％和87.50％,在所有医院中排名第17位,认为其医疗质量最差.结论 儿童DRG死亡风险分级可作为医院之间医疗质量比较的重要工具;与使用粗死亡率作为评价指标相比,不仅增加了病例的可比性,还可提供医院医疗质量更细节的情况,从而使得评价结果更为可靠.