家庭病房病案的建立与管理

摘要

@@ 我院于1998年9月28日成立了全科医疗科,在沈阳市范围内,以家庭病房的形式为患者提供全日、全科、全程预防、保健、诊治、康复和健康教育一体化服务.现就家庭病房病案的建立与管理方面的体会总结如下.rn一、家庭病房病案的建立rn在全科医疗科成立之初,我们以医院病案室管理模式为准,结合家庭病房工作的特殊性,发布了<家庭病房病案管理规定>.具体做法有:①首先提高对家庭病房病案重要性的认识;②规范家庭病房病历的书写格式和内容等;③适应新的社区医疗服务模式;④定期检查病历和医疗表格,实行奖惩制度. 在家庭病房工作中的医疗文件主要是病历和医嘱单.我们要求医师的病历和护士的医嘱单均为一式两份,一份作为病案收集存档,一份作为医师和护士分别交接班的依据.