DRGs应用中歧义病案的影响因素分析

摘要

目的分析歧义病案产生的原因,为疾病相关组（diagnosis related groups,DRGs）奠定基础。方法从2010年至2014年17 751份手术病案首页中按照主要诊断与主要手术的选择原则筛选出歧义病案268份,采用单因素卡方检验分析不同住院特征对歧义病案的影响,将有显著性差异的变量赋值后采用Logistic回归分析寻找歧义病案产生的影响因素。结果 17 751份手术患者住院病案首页中共有歧义病案268份,占全部手术病案的1.51%。Logistic回归分析结果显示:内科出院、死亡患者、转科、高龄、住院时间长、肿瘤患者都是导致歧义病案产生的危险因素,结果均有统计学意义（P＜0.05）,其中出院科别（OR=6.595,95%CI:5.043~8.625）、是否死亡患者（OR=3.787,95%CI:2.611~5.492）和是否转科（OR=2.746,95%CI:2.061~3.659）是影响歧义病案发生率的重要危险因素。结论通过对歧义病案产生原因的分析,为医院有针对性地开展病案质量管理提供依据。