银川市医保实行按病种分值结算效果探析

摘要

介绍了银川市按"病种分值结算"政策出台的背景、"病种分值结算"的概念与原理,以及在此结算方式下医保基金给付的方法。通过对银川市某三级医院医保实行按病种分值结算前后医保年终结算情况、医保住院患者次均费用增长情况、报销比例、全自费比例等数据进行比较,分析医保按病种分值结算的成效及存在的问题,并提出相关建议。