长期核苷酸类似物治疗的慢性乙型肝炎患者血清HBV pgRNA与抗原状态变化的相关性研究

摘要

目的 研究长期核苷酸类似物治疗的慢性乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒前基因组RNA (HBV pgRNA)与抗原状态变化的相关性,阐明慢性乙型肝炎长期核苷酸类似物抗病毒治疗,达到HBeAg血清转换后停药复发率高的原因和可能的机制.方法 选择长期口服核苷酸类似物抗病毒治疗(2年以上)的慢性乙型肝炎患者94例,在其血清HBV DNA低于检测下限(＜20 IU/ml)的基础上,根据其HBeAg和HBsAg水平分为5组:HBeAg阳性组(组1)、HBeAg阴性且HBsAg＞1500 IU/L组(组2)、HBeAg阴性且100 IU/L＜HBsAg＜1500 IU/L组(组3)、HBeAg阴性且HBsAg＜100 IU/L组(组4)及HBeAg阴性同时HBsAg阴性组(组5).分析比较不同抗原状态下HBV pgRNA的水平及检出率.此外,为了排除其他因素对本研究结果的影响.研究分别按照年龄、性别和服药治疗时间分组.按资料分别用t检验、Mann-WhitneyU检验、Kruskal-WallisH检验或线性回归相关性分析进行统计学分析.结果 HBeAg阳性患者(组1)血清HBV pgRNA检出率为95.0％;而HBeAg阴性患者则为43.2％,明显低于HBeAg阳性者,差异有统计学意义(P＜ 0.05).血清HBV pgRNA检出率在HBeAg阴性患者中,组2为75.0％;组3为65.0％;组4为15.0％及组5为0.其中,组l、组2及组3的血清HBV pgRNA检出率明显高于组4和组5,差异有统计学意义(P值均＜ 0.05).然而,统计学分析发现:组1、组2和组3之间血清HBV pgRNA检出率差异无统计学意义(P＞0.05).组4和组5之间的血清HBV pgRNA检出率比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).而且,血清HBV pgRNA检出率与患者的年龄、性别及核苷酸类似物治疗时间无相关性(P＞ 0.05).结论 慢性乙型肝炎长期核苷酸类似物抗病毒治疗后的血清学抗原状态可能与血清HBV pgRNA的存在有关.HBV pgRNA的持续存在也可能是HBeAg血清转换率低及HBsAg持续高水平的原因.