血红素加氧酶1及HAP模型诊断慢性乙型肝肝纤维化的研究

摘要

目的 明确血浆血红素加氧酶1 (HO-1)在慢性乙型肝炎肝纤维化发生和发展及其病理分期中的诊断价值.方法 选择河北医科大学第三医院门诊及住院慢性乙型肝炎(CHB)患者211例,健康对照组57例.同步收集研究对象的临床资料、外周血常规及血清生物化学检测结果;血浆HO-1水平采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测.依据肝活检、肝硬度值(LSM)进行肝纤维化(S1 ～4)分期.统计学分析采用二元logistic回归分析乙型肝炎肝纤维化独立危险因素,以此建立诊断模型,应用受试者操作特征曲线(ROC)对比分析HO-1、新建模型及FIB-4、APRI诊断肝纤维化分期效能.结果 CHB患者血浆HO-1水平显著高于健康对照,分别为10.11 (7.08～ 13.12)ng/ml、6.71 (5.56 ～ 8.45) ng/ml,P＜0.001.肝纤维化S1、S2、S3、S4期依次为37、38、38、98例,血浆HO-1水平依次为(6.91±2.80) ng/ml、(8.24±2.44) ng/ml、(9.96±3.46) ng/ml、(12.65±3.70) ng/ml,P＜0.001.HO-1、白蛋白、血小板(PLT)为肝纤维化的独立危险因素,建立HAP模型,HAP、FIB-4及APRI诊断肝纤维化分期灵敏度、特异度依次为:≥S2为84.62％、72.35％、81.18％和83.78％、81.08％、67.57％;≥S3依次为80.15％、82.09％、85.82％和88.64％、76.19％、60.32％ ;S4为90.82％、82.29％、86.46％和74.37％、65.77％、48.65％.结论 血浆HO-1水平可反映肝纤维化的严重程度,HAP诊断模型可较FIB-4、APRI更准确反映肝纤维化进程,指导临床诊断及预后评估.