超声检查对慢性病毒性肝炎肝纤维化诊断价值的评估

摘要

目的探索超声二维图像和多普勒血流显像对慢性病毒性肝炎患者中纤维化程度和早期肝硬化的诊断价值.方法 324例慢性病毒性肝炎患者根据肝穿刺活检组织学结果分为无肝纤维化(S0)到肝硬化(S4)五期.活检组织按炎症分级为G1～G4四级.比较各组间超声指标的差异.结果在超声定性指标中,肝表面回声,肝实质光点形态和分布异常等指标都与肝纤维化分期和炎症分级有相关性.但这些定性指标对具体患者的诊断判断变异很大.在不同纤维化程度分组间,脾长径,脾门静脉内径在各组间差异有统计学意义.根据脾长径界限值12.1 cm,诊断早期肝硬化的敏感度为60.0%,特异性为75.3%;脾静脉内径以8 mm作为界限值,诊断早期肝硬化的敏感度为60.0%,特异性为78.1%;门静脉主干内径12 mm,诊断早期肝硬化的敏感度76.7%,特异性44.6%.门静脉最大流速界限值为30.5 cm/s时,诊断早期肝硬化的敏感度为78.6%,特异性为66.9%.结论超声检查是诊断早期肝硬化的有效工具,是临床实用的方法,并适用于随访复查.