快速病毒学应答对干扰素治疗慢性丙型肝炎疗效的预测分析

摘要

目的探讨干扰素治疗慢性丙型肝炎的快速病毒学应答（RVR）对疗效的预测及其相关因素。方法对139例慢性丙型肝炎患者,根据其临床特点,给予标准干扰素（IFN）或聚乙二醇干扰素（PEG IFN）治疗。IFNα3～5 MU隔日注射1次;PEG-IFNα-2a 135～180μg,或PEGIFNα-2b 50～80 μg,每周注射1次。并根据患者的体质量给予600～1500 mg/d的利巴韦林,在治疗的0、4、12周和以后每间隔12周、治疗结束后的24周进行HCV RNA含量检测,根据患者治疗过程中的病毒学应答情况给予24～72周的疗程,以持续病毒学应答（SVR）作为疗效的评判指标。根据资料不同采用x~2检验或t检验。结果 132例患者完成了全程观察,其中4例治疗无效（3.0%）,12例复发（9.1%）,获得SVR有116例（87.9%）。120例在治疗4周时检测了病毒学指标,101例（84.2%）获得了RVR,治疗前病毒载量为（5.883±1.246）lg拷贝/ml,19例无RVR,治疗前病毒载量为（6.502±0.693）lg拷贝/ml,两组比较,t=2.15,P=0.034,差异有统计学意义。97例完成全程观察的RVR患者中,88例（90.7%）获得SVR,17例无RVR的患者,14（82.4%）例获得了SVR,x~2=0.371,P=0.543,差异无统计学意义。基因1型HCV感染患者的RVR为80.7%（46/57）,非基因1型HCV感染患者的RVR率为92.6%（25/27）,两组间比较,x~2=6.00,P=0.112,差异无统计学意义。初治患者的RVR率为87.8%,干扰素再治疗者的RVR率为65.0%,两组比较,x~2=4.651,P=0.031,差异有统计学意义。结论干扰素个体化抗病毒治疗慢性丙型肝炎,有较高的RVR获得率。RVR的获得与治疗前HCV RNA载量和患者是否为初次治疗相关,与基因型无关,RVR的获得可预测SVR的获得。