氩氦冷冻消融治疗进展期肝细胞癌的临床疗效及其预测因素

摘要

目的探讨氩氦冷冻消融治疗进展期肝细胞癌（HCC）的临床疗效,并分析影响其疗效的预测因素。方法对2005-2008年在我院治疗的190例乙型肝炎相关进展期HCC患者采用临床队列方法,分为氩氦冷冻消融治疗组（147例）和对照组（43例）,比较两组中位生存期（OS）和肿瘤进展时间（TTP）,评价年龄、性别、门静脉癌栓位置、HBeAg状态、肿瘤组织分化程度、Child-Pugh分级、终末期肝病模型（MELD）评分、进展期肝癌预测系统（ALCPS）评分及东部肿瘤协作组体能状态（ECOG PS）评分对冷冻消融疗效预测的影响。组间率的比较用χ~2检验;生存分析用Kaplan-Meier法,生存率的比较用Log-rank分析;多因素对生存期的影响用Cox回归模型进行分析。结果冷冻消融治疗组和对照组患者中位OS分别为7.5（4.2～14.6）个月和3.2（1.2～8.6）个月,中位TTP分别为3.5（2.5～4.5）个月和1.5（1.0～3.5）个月,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。肿瘤细胞高分化、Child-pugh A级及MELD评分、ALCPS评分和ECOG PS评分好的进展期HCC患者中位OS和TTP明显长于肿瘤细胞低分化、Child-pugh B级及各系统评分差的患者（P值均＜0.05）。对进展期HCC患者的OS具有独立预测作用的因素为ECOG PS（P＜0.05,95%可信区间为1.074～2.143）和ALCPS（P＜0.05,95%可信区间为1.005～2.121）。结论冷冻消融治疗进展期HCC能够延长患者中位OS和TTP;ECOG PS和ALCPS评分系统是进展期HCC患者OS的重要预测因素。