丙氨酸氨基转移酶水平正常与轻度升高慢性HBV感染者的肝脏病理学特征比较

摘要

目的探讨ALT/AST正常和ALT/AST轻度升高慢性HBV感染者的肝脏病理学特征,并进行比较。方法收集ALT/AST正常慢性HBV感染者134例,ALT/AST轻度升高慢性HBV感染者265例,采用肝脏穿刺术以进行肝活组织病理学检查;用荧光定量PCR法检测血清HBVDNA水平;用化学发光法定量检测血清HBV标志物（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）。计数资料采用χ~2检验分析,相关性采用Spearman等级相关分析。结果 ALT/AST轻度升高组男性比例明显增加。ALT/AST正常组,50.0%,（67/134）的患者肝脏有中度以上的病理学改变,3.0%（4/134）的患者炎症或纤维化程度在3级（期）以上;ALT/AST轻度升高组,65.7%（174/265）的患者肝脏有中度以上的病理学改变,16.2%（43/265）的患者炎症或纤维化程度在3级（期）以上。ALT/AST轻度升高组肝脏炎症程度和纤维化程度均较ALT/AST正常组严重（χ~2=26.386,P＜0.01;χ~2=15.299,P＜0.01）。在ALT/AST正常组,炎症程度和纤维化程度均与年龄呈正相关（rs=0.620,P＜0.01;rs=0.347,P＜0.01）;而在ALT/AST轻度升高组,炎症程度和纤维化程度均与年龄呈负相关（rs=-0.807,P＜0.01;rs=-0.557,P＜0.01）。两组患者肝脏炎症程度和纤维化程度均与HBV DNA载量呈负相关（rs=-0.215,P＜0.01,rs=-0.527,P＜0.01;rs=-0.951,P＜0.01;rs=-0.715,P＜0.01）,而与HBeAg阳性与否无明显相关性。结论 ALT/AST正常或轻度升高的慢性HBV感染者大部分肝脏均有中度以上的病理学改变;即使HBV DNA处于低水平,无论HBeAg阳性与否,也都是需要密切观察的群体。