聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床观察

摘要

目的观察干扰素α对慢性丙型肝炎合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者的抗病毒疗效和对甲状腺功能的影响。方法对21例治疗前及治疗中抗甲状腺过氧化物酶抗体（A-TPO）升高,并诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎的慢性丙型肝炎患者,初始给予普通干扰素α-1b 200万单位,隔日1次,肌肉注射2~3次后改为400万单位,隔日1次,肌肉注射2~3次后皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a 135~180μg,每周1次,直至疗程结束,所有患者服用利巴韦林为0.9~1.2 g/d,分3次口服。观察治疗过程中及治疗结束后24周患者甲状腺功能的变化及抗病毒治疗的效果。应用PEMS3.1统计软件,计量资料采用t检验或q检验,计数资料采用x~2检验或Fisher精确概率法。结果在抗病毒治疗中甲状腺功能异常发生率:慢性丙型肝炎合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者为71.4%（15/21）,未合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的慢性丙型肝炎患者为30.2%（26/86）,二组比较,x~2=12.1995,P＜0.01,差异有统计学意义。慢性丙型肝炎合并慢陛淋巴细胞陛甲状腺炎患者治疗结束24周,仍有90.5%（19/21）的患者A-TPO高于正常值上限2倍以上,73.3%（11/15）的患者甲状腺功能异常。甲状腺功能异常者以甲状腺功能减退表现为主,并且均对左甲状腺素钠敏感。两组患者抗病毒治疗4、12周,治疗结束后24周病毒学应答率比较,差异无统计学意义。结论干扰素α治疗慢性丙型肝炎合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者,其甲状腺功能异常的发生率明显增高,在严密监测下可完成抗病毒疗程,可与慢性丙型肝炎患者获同样的抗病毒疗效。